Manuel Cardoso: “Só conseguimos ajudar 13% das pessoas com problemas de álcool em Portugal”

A propósito da 5.ª conferência europeia sobre comportamentos aditivos, a Lisbon Addictions 2024, o DN conversou com Manuel Cardoso, vice-presidente do Instituto para os Comportamentos Aditivos e Dependências (ICAD) e um dos organizadores do certame. A conferência junta estudiosos de todo o mundo e decorre entre esta quarta-feira, 23, e o dia 25 de outubro, na FIL, em Lisboa..Qual é o mote da conferência deste ano, a Lisbon Addictions 2024? É o o empoderamento dos profissionais que trabalham a área. Chegámos à altura de falar dos profissionais. Falar de quem se dedica, de quem cuida, de quem se preocupa. Nós temos, além das drogas, todos as outras adições: o álcool, o jogo e, portanto, tentamos que haja uma abordagem que seja abrangente. Nessa perspetiva, e para o tema deste ano, a discussão que fizemos e aquilo que tentámos introduzir foi também essa componente de integração. A dependência de substâncias, quer sejam legais ou ilegais, ou mesmo de comportamentos como o jogo, têm muitas semelhanças. Tentámos também casar isso na tentativa de discutir para projetar o futuro..Quando fala em empoderamento dos profissionais, exatamente o que é que isso significa? Neste momento existem alguns instrumentos, nomeadamente da OMS, que definem as competências que os profissionais devem ter. E é isto que é importante perceber. E a discussão tem de ser nesse sentido. É perceber que competências devem ter os profissionais. E que profissionais? Quando nós falamos da área da saúde mental, os psiquiatras que têm de trabalhar a área, enfim, têm de ser psiquiatras, mas as competências têm de ser as da área também. Os psicólogos, todos os outros profissionais que trabalham a área, a reinserção social, os técnicos de ação social, os auxiliares, todos os profissionais que trabalham têm de ter competências específicas para fazer este trabalho.Depois podemos ir mais longe, porque uma coisa é a abordagem da dependência como um todo, ou dos comportamentos com a abordagem. E, na área da prevenção, quais são as competências que um profissional que queira fazer prevenção da área tem de ter? O que é que ele tem de saber? É na redução de riscos e minimização de danos? Na equipa de rua? No Centro de Acolhimento? As abordagens são muito variadas..Como é que está o nosso país em termos de respostas? Portugal é, provavelmente, dos países que dá mais resposta, quer em termos de dependência, de toxicodependência, de ilícitas, quer de álcool. A percentagem de pessoas com problemas ligados ao álcool que nós ajudamos são 13% daquelas que precisariam. É a estimativa que nós fazemos. Ora, isto é pouco tendo em conta que temos tanta resposta..Apesar de ser uma conferência europeia terá conferencistas de todo o mundo. Sim. Nós temos delegados de, pelo menos, 104-105 países, num total de mais de 2000 delegados. A própria Comissão Europeia financia para trazermos pessoas de vários países do mundo onde as condições são menores. Temos países do Médio Oriente, de África, da América Latina, e é pago pela União Europeia. Temos, mesmo em termos dos principais oradores, muitos, além de europeus: há oradores do Canadá, dos Estados Unidos, da Austrália....Tendo em conta que há países cuja legislação não facilita ou mesmo dificulta a prevenção e o tratamento das adições, os profissionais, ao deslocarem-se a Lisboa, estes principalmente, precisam desse empoderamento e dessas ferramentas para poderem trabalhar num ambiente muito mais difícil. É isso? A conferência é uma montra, digamos assim, para os investigadores apresentarem os seus trabalhos. Portanto, cada um destes investigadores fica com a conferência no seu currículo. Além disso, haverá partilha de experiências, o conversarem, o ouvirem. E, nessa partilha de experiências, têm esta possibilidade de ver os ídolos de perto, os autores que são referência nestas temáticas. Para cada uma delas há as pessoas que são referências do dia a dia de quem estuda e de quem quer trabalhar. Há sempre a possibilidade até de tirar uma fotografia, mas de estar com, de conversar, tirar dúvidas, etc..Portugal continua a ser pioneiro em políticas de combate às dependências ou há outros países que, bebendo da nossa experiência, já se assumiram com novas políticas no que respeita a esta temática? Em relação às dependências como um todo? Sim, há muitos países que têm uma abordagem integrada, digamos assim. De todas, de todas as áreas, comportamentos, aditivos e dependências, se posso dizer assim. A maior parte deles inclui o tabaco de uma maneira clara, que nós não temos ainda, claro, no nosso plano nacional. Em relação às ilícitas, vários países já têm uma política próxima da portuguesa em termos de descriminalização. Estava a lembrar-me do Brasil, que descriminalizou há bastante tempo, mas fez uma descriminalização não-quantificada, vamos dizer assim. Não é crime consumir, mas é crime ter droga em sua posse..Hoje em dia já se debate uma legalização das drogas. Qual é o nosso posicionamento? Em Portugal, estamos abertos a tudo e a nada. Neste momento, apesar de tudo, sentimo-nos confortáveis com a nossa política. Aliás, quando nós pensamos nas substâncias que causam dependência e que são legais, como o tabaco e o álcool, e o peso na doença ou para a saúde, é tão grave quanto as ilícitas, que é preocupante..Se calhar isso também tem a ver com a escala; a dimensão de consumidores é muito maior nas lícitas.A questão é essa. Ao legalizar, dependendo da forma de regular, eu estou seguramente a aumentar o número de consumidores. Nós discutimos o consumidor de ilícitas como alguém que está a cometer uma ilegalidade. Não consideramos o consumidor de álcool como alguém que está a prevaricar. Nas ilícitas, não identificamos só os que têm problemas. O facto de consumir já é um problema e, portanto, nós precisamos de mudar esse paradigma de definição. Quando regulamos, se regulamos, podendo regular, precisamos de perceber qual é o peso na saúde que essa regulação vai trazer. Ponderar se vale a pena fazer esse caminho. Nós hoje já temos em Portugal muito dos novos dependentes, ou dos que procuram ajuda pela primeira vez nos serviços, a maioria, mais de 50%, são consumidores de canábis. Se nós legalizar-mos, o número aumentará naturalmente, não é? Provavelmente também vai aumentar esse esse número de dependentes. Agora depende. Estando conscientes disso, criámos condições para dar resposta a quem precisa, de modo a que não venha a haver outros problemas de saúde associados. E isso é indispensável ser feito para essa e para outras substâncias..Então, quando falamos numa legalização, será apenas da canábis, por ser tendencialmente menos perigosa que outras drogas ilícitas? Estamos de acordo com isso quando falamos da perigosidade. Mas é verdade que existe diferença nessa perigosidade? Quer dizer, a heroína... Mesmo assim, as comparações depois são difíceis, mesmo em relação ao tabaco. Mas entre a heroína e a canábis ou entre a cocaína e o crack, a canábis será um mal menor. O que não significa que seja inócuo. A questão é essa. Nada é inócuo. Da mesma maneira em relação ao álcool. Aquilo que diz a Organização Mundial de Saúde é que não há uma quantidade de álcool consumido que seja inócua ou que, pelo menos, que seja segura..Neste momento, no nosso país, em termos do que são as substâncias lícitas e ilícitas, o que é que é mais preocupante? Depende do ponto de vista. Para um médico de Saúde Pública, o mais preocupante continuará a ser o álcool, o tabaco e eventualmente ao mesmo nível. Depois temos aquilo que aconteceu nestes últimos anos, que foi um certo recrudescimento de consumos de ilícitas, nomeadamente de cocaína crack, que não existia cá em Portugal. Ultimamente está a existir e é problemático. Há uma outra componente que me parece que é muito importante referenciar para Portugal: não estamos a ser capazes de responder a todos aqueles que procuram os serviços. Hoje temos álcool e drogas no mesmo serviço e a capacidade de resposta é ao nível daquela que era em 1998, por exemplo, o que significa que nós temos muita gente à porta à espera de ajuda..O caso português é semelhante ao de outros países? Aquilo que acontece em Portugal é muito parecido com o que acontece na Europa. Na prática, a Europa trabalha e intervém toda mais ou menos da mesma maneira. Mais de metade dos países da União Europeia tem uma política próxima da portuguesa em relação a comportamentos aditivos e dependências. Já tem planos nacionais integrados, em que as várias substâncias, o jogo, comportamentos aditivos e não apenas de droga..Em relação aos consumos, nós agora aqui, em Portugal, temos este problema novo da cocaína crack. Isso é semelhante também ao resto da Europa? Também aparece no resto da Europa, por duas razões. A primeira é a história da produção de heroína no Afeganistão, que reduziu drasticamente e, portanto, faz-se sentir no mercado. E a outra é a colocação. Hoje a colocação de cocaína na Europa está a ser feita de maneira diferente do que era há uns anos. Neste momento, os produtores de coca colocam-na na Europa, em laboratórios europeus. Mandam a cocaína base para ser transformada na Europa. Ao ser transformada cá, muita da base acaba por sair, crack acaba por sair..Existe um perfil do consumidor, ou potencial consumidor de drogas ou de outros comportamentos aditivos? Não há um perfil típico, mas pode haver pessoas com mais disposição. Vamos ver: tanto com ilícitas, como com álcool, o tabaco, muitos experimentam, mas a maior parte fica pelo caminho, pois, felizmente, tem a ver com a potência da substâncias, tem a ver com a personalidade da própria pessoa. Portanto, há aqui, eu diria, que uma personalidade que seja desviante por natureza, no bom e no mau sentido. Quer dizer, aqui o desviante é pejorativo. É... digamos que saia dos padrões normativos. A pessoa que é mais atrevida, mais curiosa, quer mais. O mesmo indivíduo que é capaz de ser um craque, um líder, pode, por outro lado, ter mais disponibilidade para depois acabar por ter um comportamento aditivo. Também em relação a estas dependências há uma componente genética. Os geneticistas e os estudiosos dizem, com clareza, que há genes típicos que, se as pessoas estiverem mais ou menos sujeitos às condições ambientais e aos problemas, mais facilmente podem ter estes problemas. Lembramo-nos todos da filha do Hemingway que dizia que não tocava numa gota de álcool..O que é que pode fazer por alguém que tem uma pessoa próxima com estes problemas? O principal, quer para as ilícitas, quer para as lícitas, é a pessoa reconhecer que tem um problema. No dia em que a pessoa reconhece que tem um problema é meio caminho andado para a podermos ajudar.

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