Miranda Rodrigues: “Coaches, motivadores e afins são uma ameaça para quem utiliza esses serviços”

Assinala-se hoje o Dia Nacional do Psicólogo, uma data criada para dar a conhecer o objeto de estudo da Psicologia e o papel dos psicólogos na sociedade. A esse propósito, o DN conversou com Francisco Miranda Rodrigues, bastonário da Ordem dos Psicólogos..Existem mais pessoas, hoje em dia, a procurar apoio psicológico? E que diferença é que nota ao longo do tempo?Sim, tem havido um crescimento. Quando tomei posse , no final de 2016, já havia algum crescimento. Ele acentuou-se nos anos seguintes, particularmente em 2017 e 2018, em sequência da crise que foi a grande catástrofe dos incêndios no centro do país. Essa curva de crescimento muito acentuada foi exponenciada pela pandemia, que levou a um aumento de procura muito grande que se mantém. O que vemos por todo o lado, e os relatos que também nos chegam, ao nível dos serviços - sejam eles em clínicas, sejam em consultórios privados - é de crescimento, de lista de espera, e, portanto, isso é mesmo algo absolutamente inequívoco neste momento. Teve correspondência também, por exemplo, no facto de atualmente existir uma cobertura dos seguros de saúde, que aumenta a possibilidade de acesso à Psicologia. Temos quase quatro milhões de portugueses com seguros de saúde. Estamos a falar de uma realidade muito recente, a cobertura generalizada dos seguros de saúde para consumidores de Psicologia, que tem menos de dois anos. Isso levou a uma maior facilidade de acesso, não para toda a gente, mas apesar de tudo para um conjunto muito grande de portugueses..Além das consultas, em que outras áreas atua a Psicologia?Por exemplo, na área da Educação, que se reflete no crescimento do número de psicólogos existentes na escola. Tem havido uma mudança muito grande daquilo que é o reconhecimento que a escola, e a comunidade escolar, faz do papel do psicólogo. Relembro que nós já há uns anos largos que iniciámos o programa Escola SaudávelMente, numa altura em que ainda não existiam tantos psicólogos nas escolas..E quanto aos psicólogos no Serviço Nacional de Saúde?Ainda existe uma carência muito grande no SNS e, como nós sabemos, cerca de 50% dos portugueses - porque também não têm o seguro de saúde - não têm condições financeiras para aceder a um psicólogo, a não ser que possam agendar via SNS. Embora os números já tenham mudado ao longo dos anos: há um ligeiro crescimento do número de psicólogos no SNS. É muito ligeiro. E nos cuidados de saúde primários é mesmo muito, muito pequenino o número: estamos a falar de pouco mais de 300 psicólogos nos cuidados de saúde primários. Está previsto , foi anunciado até pelo próprio primeiro-ministro, uma contratação ainda este ano de cerca de 100 psicólogos. Esperemos que isso, de facto, venha a acontecer. Aí sim, começa a haver um reforço. E se formos para outras áreas, menos faladas na Psicologia, como a Justiça, acontece a mesma coisa. Há uma procura crescente, por exemplo, na assessoria técnica aos tribunais. Há essa procura e tem havido contratações também aí. Alguns psicólogos, enquanto técnicos de reeducação, também têm tido mais procura e contratações também nessa área..Há alguma dificuldade em atrair e manter psicólogos no SNS ou é mesmo uma questão de não-contratação?No caso dos psicólogos, atualmente, atrair não é um problema e não é previsível que nos próximos anos, a curto prazo, venha a ser um problema. Mas a manutenção, a vinculação durante bastante tempo, em alguns casos, começa a ser um problema. Porquê? Porque há psicólogos que estão há 20 ou 30 anos no SNS e que não viram as suas condições alteradas durante todo este tempo, que ganham praticamente o mesmo, não tiveram evoluções na carreira. A esmagadora maioria deles, hoje em dia, têm oportunidades no privado e preferem [esse rumo]. Agora, o que acontece, ao contrário de outros profissionais, é que a saída desses profissionais pode ser facilmente combatida com a contratação de outros porque não há falta de psicólogos no mercado. Temos cerca de 28 mil psicólogos em Portugal, o que é um número significativo. Além disso, muitos dos psicólogos trabalham no setor social, que remunera muito mal. Há uma bolsa enorme de psicólogos que estão disponíveis para trabalhar nos serviços públicos transitando do setor social para o setor público..Ainda existe o estigma de associar que vai ao psicólogo a alguém que sofre de problemas mentais? As pessoas ainda se debatem antes de darem o passo de ir ao psicólogo ou não?Acho que há uma redução tremenda e essa redução é transversal em termos geracionais. Aquele estigma de que se falava há uns anos praticamente hoje não existe relativamente aos psicólogos..O que não é a mesma coisa do que dizer que terminou o estigma relativamente à doença mental. São coisas diferentes. A doença mental continua a ter estigma..Às vezes, as pessoas vão ao psicólogo até por razões de autoconhecimento, de exploração e desenvolvimento das suas potencialidades e das suas competências, e não propriamente sequer pela existência ou por uma situação de crise de vida..Já que fala nessa questão das pessoas consultarem o psicólogo até para o seu próprio desenvolvimento pessoal, têm aparecido os coachs, e que se substituem muitas vezes aos psicólogos. Isto é um desafio para a Psicologia?É um desafio para a profissão, mas particularmente é um desafio também para a sociedade. Toda a vida existiram pessoas a realizar outras atividades que podiam não fazer bem nem fazer mal, ou até serem prejudiciais, e que tinham um impacto negativo direto ou um impacto por omissão. Ou seja, a pessoa vai a uma pessoa qualquer que está a desenvolver este tipo de atividades, em vez de ir a um profissional devidamente qualificado, está a perder tempo precioso para lidar com uma situação que precisaria de um outro tipo de acompanhamento. Vou dar-lhe um exemplo: há uma pessoa que aprende a manobrar um bisturi e começa a fazer muito pequenas intervenções cirúrgicas. Nunca se intitula médico. Isso também não é admissível..Em termos da Psicologia, que outras atividades são desenvolvidas, sem formação apropriada, além do coaching?Para além do coaching temos pessoas que se intitulam como consultores de desenvolvimento humano, que se intitulam como motivadoras, que se intitulam como psicoterapeutas, também sem terem qualquer tipo de formação de base na área da saúde e, portanto, também sem terem as competências necessárias para poderem realmente desenvolver essa atividade com segurança para os cidadãos. Temos, de facto, um conjunto de ameaças, digamos assim. coaches, motivadores e afins, mais do que ameaças à profissão, são ameaças às pessoas que utilizam esses serviços..Caso uma pessoa tenha um problema psicológico e esteja indeciso entre ir a um psicólogo ou consultar um destes profissionais, na dúvida...Bom, aí não há dúvida nenhuma. Alguém que necessita de qualquer tipo de apoio relativamente a uma situação de saúde, não há dúvida nenhuma de que deve ser consultado por um profissional de saúde. Um psicólogo, portanto. Caso contrário, a pessoa está a incorrer num risco. E quem está a fazer este tipo de atividade incorre num crime, porque está a usurpar funções. Não se autodenomina psicólogo, não é isso que está em causa, mas os atos que está a praticar são os atos que só os psicólogos devem praticar. Quando existem essas denúncias e existem indícios fortes, nós, pelo menos quando temos conhecimento, o que fazemos é o envio ao Ministério Público para a devida intervenção..Sucede muitas vezes o paciente ir ao psicólogo e depois ter de ir ao psiquiatra para lhe ser prescrita medicação, porque o psicólogo não está habilitado a prescrever medicação. Nesse sentido, a Psicologia devia ser enquadrada nos cursos de Medicina ou até, imagine, o curso de Psicologia ter uma parte médica para habilitar os psicólogos a fazer essa prescrição medicamentosa? A Psicologia já está presente nos cursos de Medicina, ou seja, já existe, embora de forma variada, com a inclusão nos currículos de medicina da ciência psicológica..No entanto, os psicólogos continuam a não estar habilitados para prescrever medicamentos e isso é a realidade da maior parte dos países do mundo. As exceções em que isso não acontece, ou seja, em que os psicólogos prescrevem, são casos que dizem respeito a uma lacuna muito grande de médicos nesses países ou nesses estados. Vou dar-lhe o exemplo mais conhecido de todos: nos EUA existem alguns estados onde os psicólogos prescrevem. Mas isso acontece por ausência de número de médicos suficientes e também porque, há que dizê-lo, a formação dos psicólogos nos EUA para a intervenção na área clínica é diferente da que existe em Portugal - nos Estados Unidos só se pode intervir na área clínica, enquanto psicólogo, sendo doutorado..Pergunto isto porque há muitos pacientes, sobretudo os que não são seguidos no SNS, que têm custos acrescidos com esta sobreposição de consultas.Tem toda a razão relativamente ao problema existente dos custos sobrepostos. Mas julgo ser muito difícil que no contexto português, com o modelo de formação europeu, que se possa avançar nos próximos tempo para a prescrição por psicólogos. Se a solução passa por esta questão, se passa pelos psicólogos prescreverem medicação, eu tenho dúvidas. Provavelmente passa primeiro por nós termos uma capacidade mínima, que não temos nos serviços públicos, de responder às pessoas que têm maiores dificuldades financeiras para poder, precisamente, ter essas respostas integradas..A Ordem dos Psicólogos, neste momento, não defende que os psicólogos em Portugal prescrevam medicação. Nisso posso ser claro..Em termos de patologias, quais são as principais observadas pelos psicólogos? Claramente aquelas que são as chamadas de perturbações mentais comuns, ou seja, as pessoas que estão no domínio da ansiedade e da depressão. Depois há que dizer que há um número substancialmente significativo de pessoas que provavelmente não têm sequer critério para diagnóstico, mesmo nas perturbações mentais comuns. São pessoas que estão a atravessar a crise de vida. Uma situação de divórcio, uma situação de mudança de trabalho, situações que envolvem desempenho em áreas mais específicas, como por exemplo no desporto ou na performance artística. Há um crescente de pessoas a procurar intervenção dos psicólogos nestas áreas, mas se falarmos mesmo em termos de perturbações, são as perturbações mentais comuns..Quais são os sinais de alerta que devem levar alguém a procurar um psicólogo?São sinais de alerta comuns a muitas coisas. E, portanto, podem parecer, às vezes, banalizados. Quando nós notamos que o sono está afetado, que durante algum tempo nós não estamos a conseguir dormir bem, quando isso se torna algo comum, recorrente. Depois, outra das coisas é o facto de nós começarmos a sentir mais dificuldade nas relações com os outros, nomeadamente nas relações com as pessoas mais significativas, ou seja, nos nossos familiares, nas pessoas próximas, em que começa a haver maiores fricções, sentimos muito mais irritação do que outra sensação qualquer. Isso são tudo sinais que nos devem alertar para que qualquer coisa não está bem. Quando detetamos estes sinais, precisamos de estar preparados também para uma aceitação da existência dos sinais, porque muitas vezes nós rejeitamos a sua existência. Ou seja, nós, ativamente, ignoramos os sinais que o nosso corpo e que a nossa mente nos dá.

Miranda Rodrigues: “Coaches, motivadores e afins são uma ameaça para quem utiliza esses serviços”

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