Mais de 60 mil novos casos de cancro por ano. Mortes abaixo dos 70 anos são preocupação

Em 2021, Portugal registou 60 717 novos casos de cancro, mais 4,9% do que em 2019, ano em que se somaram 57 878 novos tumores diagnosticados. Estes são os dados mais recentes disponíveis sobre a realidade portuguesa do Registo Oncológico Nacional (RON) e manifestam uma tendência crescente, embora de acordo com o que se está a passar também no resto da Europa. Em Portugal, o feedback de quem está no terreno é de que tanto a incidência como a mortalidade têm vindo a aumentar. No entanto, e segundo afirmou ao DN José Dinis, diretor do Programa Nacional para as Doenças Oncológicas (PNDO), esta leitura ainda não se pode fazer quanto aos anos mais recentes, que o relatório ainda não cobre, porque, em 2025, “ainda não se sabe em concreto qual o impacto da pandemia nos diagnósticos e resultados do cancro a nível da população. Este impacto será desconhecido durante vários anos, pois é preciso tempo para a recolha, compilação, controlo de qualidade e divulgação dos dados.” Por agora, o retrato que fica é o traçado pelo mais recente Relatório do PNDO, divulgado hoje, no Dia Mundial do Cancro, pela Direção-Geral da Saúde (DGS), e que não é muito diferente do de outros países da União Europeia, nem do resto da Europa. A tendência é muito clara: “As doenças oncológicas são um problema crescente em Portugal dado o aumento da incidência e mortalidade, acompanhando a tendência europeia”, lê-se no documento a que o DN teve acesso. E são feitos vários alertas: “O cancro ainda é a principal causa de morte na União Europeia para pessoas com menos de 70 anos e a segunda causa, quando considerados todos os cidadãos da UE.”.Portugal tem a taxa mais alta de cancro pediátrico na União Europeia. Em relação a Portugal, as preocupações estão bem definidas: “incidência e mortalidade”. Mas é destacado como positivo que os três rastreios que já se realizam em Portugal (ao cancro da Mama, Colo do Útero e Cólon e Reto) já cobrem a quase totalidade das unidades de saúde dos Cuidados Primários e a quase totalidade da população alvo.Aliás, “o rastreio ao cancro da mama atingiu uma cobertura de 99% da população, ultrapassando largamente os 90% previstos na meta para 2025 do Europe´s Beating Cancer Plan”. No que toca aos medicamentos “antineoplásicos e imunomoduladores nos hospitais do SNS, há um aumento constante ao longo dos últimos anos”, o que significa que os doentes têm acesso às novas terapêuticas. Mortes abaixo dos 70 anos são uma preocupaçãoPorém, nem tudo está bem, e as mortes abaixo dos 70 anos são uma preocupação em Portugal. O relatório do PNDO refere que, em 2022, houve 27 834 óbitos no total, sendo estes também os dados mais recentes disponíveis. Um ligeiro aumento face a 2021 (27 577), mas menos do que os 28 323 de 2020, sendo que morrem mais homens do que mulheres - em 2022, foram 16 171 homens e 11 501 mulheres. O documento refere ainda que “a análise das variações de mortalidade por neoplasia maligna mostra que, de 2018 a 2022, o número de óbitos e a taxa de mortalidade bruta sofreram pequenas flutuações”. A taxa padronizada, óbitos por 100 mil habitantes, registou uma ligeira descida, o mesmo aconteceu com a mortalidade abaixo dos 70 anos. No entanto, e de acordo com o que se regista na Europa, a perceção de quem está no terreno é que esta continua a ser “uma preocupação e o porquê tem de ser investigado”, disse ao DN José Dinis.Neste sentido, as metas definidas a curto e médio prazo (2025-2030) visam, por isso, a redução da incidência da doença e da mortalidade. Para isso, refere o documento, e em termos de prevenção, é fundamental avançar com os novos rastreios já anunciados, nomeadamente para a área do pulmão, estômago e próstata, embora se saiba já que “o rastreio ao estômago e à próstata estão mais atrasados na sua concretização do que o do pulmão, cujo projeto piloto vai avançar este ano”, afirma o diretor do PNDO. .Dos açúcares das células tumorais está a nascer uma vacina contra o cancro no IPO do Porto. Depois, “é fundamental melhorar a informação e promover a equidade nos tratamentos, bem como implementar a Estratégia Nacional de Luta Contra o Cancro, Horizonte 2030”, diz ainda José Dinis.Mas a conclusão que se tira da monitorização feita pelo PNDO é de que as doenças oncológicas ainda “são uma das principais causas de anos potenciais de vida perdidos”, sobretudo as que respeitam às neoplasias malignas da traqueia, brônquios e pulmão e das neoplasias digestivas” - entendendo-se por “Anos Potenciais de Vida Perdidos o número de anos que teoricamente uma determinada população deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos)”, explica-se no documento.Esta análise demonstra que os tumores do fígado e das vias biliares intra-hepáticas ocupam o 6.º lugar na tabela de potenciais anos de vida perdidos, o pâncreas está em 7.º, o do estômago em 8.º e, em 11.º lugar está o tumor do cólon, reto e ânus.Traqueia, brônquios e pulmão em primeiro nos óbitosÉ de salientar que, em 2022, morreram por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 4410 doentes; por cancro da mama 1885 - o maior número desde 2018; e por tumor maligno do cólon e reto 3536 pessoas, o menor número registado desde 2018. O tumor do estômago teve 1987 óbitos, também menos do que nos anos anteriores. Em relação ao tumor do colo do útero, registaram-se 176 mortes, também menos do que nos anos anteriores. No entanto, e segundo alerta José Dinis, “não há justificação para ainda termos mortes neste tumor quando já há vacina para a população e um rastreio com cobertura nacional”.Por isso, diz, “é preciso melhorar a informação da população sobre estas doenças”. No cancro da próstata, também em 2022, registaram-se 1792 mortes, mais do que em 2021, mas menos do que nos anteriores, tendo sido o maior número alcançado em 2020, com 1945 mortes. Relativamente à incidência, o documento agora divulgado revela que no período pré-pandemia (2017-2019) houve um aumento, apesar de os dados até agora obtidos revelarem que houve um decréscimo no ano de 2020 - mas tal poderá “estar, eventualmente, relacionado com o impacto da pandemia no diagnóstico das doenças oncológicas”.No item sobre cuidados hospitalares nas doenças oncológicas, o relatório revela que, em 2022, foram registados 801 867 internamentos no Serviço Nacional de Saúde (SNS), dos quais 69 304 (8,6%) correspondem a utentes com diagnóstico principal de neoplasia maligna, uma tendência que se tem mantido ao longo dos últimos cinco anos.” Relativamente à prestação dos cuidados hospitalares no tratamento destas doenças é destacado que, do total de doentes operados, 40% foram associados ao registo de cirurgia por neoplasia maligna, nos registos da ACSS, sendo que nestes se registou um aumento do número de doentes operados além dos tempos máximos de resposta garantida (TMRG), bem como um aumento de cerca de 60% no número de doentes tratados com radioterapia entre 2019 e 2023. Os meios do SNS e os doentes em seguimento no país No sentido de aferir os recursos disponíveis no SNS para a gestão da doença oncológica nos adultos, o PNDO desenvolveu em 2023 um inquérito que foi enviado a 47 unidades hospitalares. E os resultados, com base nas respostas de 83% das unidades, revelam que “a maioria das instituições dispõem de médicos oncologistas nos seus quadros, perfazendo um total de 251 especialistas em Oncologia Médica”. No entanto, os resultados do inquérito salientam que “um médico especialista poderá acumular funções em mais do que uma instituição do SNS, mas dos médicos oncologistas identificados, 90% (225 especialistas) estão contratados com horário completo (40h/semana).Adicionalmente, 60% das instituições (21 unidades hospitalares) desenvolvem programas de formação especializada em Oncologia Médica”. As instituições participantes reportaram ainda que, no ano de 2023, foram feitas 529 667 consultas de Oncologia Médica, das quais 42 562 (8%) eram primeiras consultas, havendo mais de 100 mil doentes em seguimento. Sobre os meios existentes, este inquérito refere também que “a atividade em radioterapia encontra-se concentrada em 11 centros do país, cujos profissionais colaboram em consultas multidisciplinares de outros 7 centros”. Foram identificados 107 especialistas em radioncologia, número superior ao de 2020. Destes, 71 (66%) estão contratados em tempo completo (horários de 40 horas por semana). Em comparação com os dados de 2020, os dados de 2022 revelam que se mantém o agravamento da carga assistencial, reportada em primeiras consultas por médico especialista, em 3 instituições - IPO Lisboa, IPO Coimbra e Hospital de Santarém.A esmagadora maioria das instituições , 31 das 35 que responderam ao inquérito, revelam ter atividade de Hospital de Dia, sendo que o mínimo de horas diárias em funcionamento é de sete, podendo chegar às 12 horas. Foi ainda identificado um aumento do consumo do total de medicamentos oncológicos dos hospitais do SNS, transversal aos três principais subgrupos: citotóxicos, hormonas e anti-hormonas e imunomoduladores. Nos últimos 5 anos, houve um aumento de 23% da quantidade (+5,4 milhões de embalagens) e 64% do valor (+245 milhões de euros) total dos medicamentos oncológicos nos hospitais do SNS. Em conclusão, o Relatório do PNDO destaca ser importante que, em 2025, se comece a promover “a qualidade e a equidade de acesso ao rastreio oncológico; campanhas de sensibilização da população para os rastreios; a sensibilização dos profissionais de saúde, médicos de Medicina Geral e Familiar e enfermeiros para a importância dos rastreios oncológicos através de ações de formação; e a implementação dos novos rastreios oncológicos de base populacional, nomeadamente RC Pulmão, RC Gástrico e RC Próstata.”Mais de um milhão de rastreios oncológicos no país em 2023Há mais de 30 anos que Portugal faz rastreios a doenças oncológicas, nomeadamente a tumores da mama, do colo do útero, do cólon e reto. Neste momento, já são rastreios nacionais e assentes na base populacional. Em relação ao cancro da mama este já é feito em todas as regiões de saúde e em 100% do território continental e das regiões autónomas dos Açores e da Madeira. De acordo com o Relatório do PNDO, que hoje é publicado para assinalar o Dia Mundial da Luta Contra o Cancro, em 2023 foi sinalizada e convidada a fazer este rastreio 99% da população elegível, tendo sido realizados 440 298 rastreios no país (413 300 no continente, 11 927 nos Açores e 15 071 na Madeira), o que correspondeu a uma taxa de adesão de 56%. Das mulheres rastreadas, 0,7% (2 940) foram referenciadas para cuidados hospitalares.Quanto ao rastreio do cancro do colo do útero, já é possível fazê-lo em todas as regiões de saúde, sendo a cobertura geográfica no continente de 91%. A monitorização feita pelo PNDO refere que, em 2023, 59% da população elegível foi convidada a fazer este rastreio, tendo sido realizados no total 310 976 (301 477 no continente, 9 499 na Madeira), o que correspondeu a uma taxa de adesão de 94%.O rastreio do cancro do cólon e reto também está implementado em todas as regiões de saúde, mas a cobertura geográfica, por unidade funcional, é de 89% no continente e de 100% nos Açores. Em 2023, 32% da população elegível foi convidada a fazer o rastreio, tendo sido realizados 277 540, sendo que 270 365 foram no continente e 7175 nos Açores. A taxa de adesão foi de 54%, sendo que 0,2% dos doentes rastreados (685) foram referenciados para cuidados hospitalares.A Região Autónoma da Madeira iniciou programas-piloto para os últimos dois tipos de rastreio.

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