Tornou-se conhecido dos portugueses quando foi convidado por Manuela Ferreira Leite para inspetor-geral dos Impostos, em 2004, e depois quando em 2011 foi ministro da Saúde de Passos Coelho..Desde há muito ligado à banca, foi do BCP que saltou para a administração pública para liderar a equipa dos impostos. E não se livrou da polémica por causa do salário: 23 mil euros que terão sido pagos pelo banco enquanto se manteve em funções na Direção--Geral dos Impostos. A polémica dos salários altos também marcou a curta gestão da administração da CGD. O ex-presidente António Domingues iria ganhar 423 mil euros por ano (divididos por 14, cerca de 30 mil por mês)..Paulo Macedo saiu dos Impostos em 2007, já com um governo PS e com Teixeira dos Santos como ministro das Finanças, que deixou claro na altura que a continuidade só seria possível se Macedo aceitasse baixar o ordenado para valores equivalentes ao ordenado-base do primeiro-ministro (cerca de cinco mil euros por mês), seguindo a lei aprovada em 2005..Regressou ao grupo BCP para administrar a Médis (seguros de saúde) e daí saiu para ministro da Saúde em 2011. Uma surpresa por não estar ligado à área. Durante a legislatura enfrentou uma das maiores greves dos médicos. Ficou na história por ter conseguido o acordo com a indústria farmacêutica para a hepatite C..[artigo:5530174]