Desde 2004 que 21 participantes de reality shows nos EUA se suicidaram, o que está a levantar questões sobre o processo de escolha de quem participa neste tipo de programa e do acompanhamento de que são alvos durante as filmagens..Um dos casos mais mediáticos foi a morte de Joseph Cerniglia, que participou no programa do chef Gordon Ramsay Kitchen Nightmares. Em 2007, Ramsay disse a Cerniglia que o negócio dele estava "prestes a naufragar no [rio] Hudson". Três anos depois, Cerniglia saltou da ponte George Washington, segundo recorda o New York Post..Um participante do reality show The Bachelorette contou ao jornal que a pressão que quem entra nestes programas pode levar uma pessoa para além dos seus limites. "Acho que as pessoas não entendem as repercussões quando se inscrevem. Durante oito episódios foram vistas por 50 milhões de pessoas. Todas essas pessoas estão a julgá-las", explicou Jesse Csincsak, que contou que após o programa teve dificuldades em encontrar emprego..Csincsak considera ainda que o questionário que os candidatos têm de preencher tem mais o objetivo de recolher informação que possa ser utilizada contra o concorrente mais tarde, do que propriamente servir para escolher quem é o mais indicado para participar em determinado reality show..Eliza Orlins participou no Survivor e recorda como ao ler mensagens na internet reparou como a ofendiam. "As pessoas não são tão bem escolhidas pelos programas como se possa pensar. Muitas têm problemas depois de terminar [o programa]..Um especialista em comportamento que trabalhou em alguns reality shows salientou que os produtores gostavam de pessoas com quem ele não se sentia confortável, "devido a razões psicólogicas ". Richard Levak acrescentou que essas pessoas eram normalmente "mais interessantes e atrativas"..Há duas semanas uma participante do The Bachelor morreu devido a uma overdose de medicamentos, em 2013 uma outra mulher que esteve no mesmo programa enforcou-se e em 2009 uma matou-se com um tiro na cabeça.