Um em cada dez doentes sofre um “dano” durante a prestação de cuidados que poderia ser evitado

Os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) refletem a dimensão do problema: um em cada dez doentes no mundo sofre, pelo menos, um “dano evitável de saúde” durante a prestação de cuidados numa unidade. No caso de doentes crónicos ou oncológicos, que se integram no lema definido para o Dia Mundial da Segurança do Doente de 2026, que se assinala neste 17 de setembro, o número é mais elevado: um em cada três sofre um evento adverso deste tipo durante a prestação de cuidados de que precisam, porque, também, “são os que mais necessitam de cuidados”. Quem o explica ao DN é a chefe de Divisão de Planeamento e Qualidade da Direção-Geral da Saúde, Carla Pereira, relembrando mesmo que, “apesar deste dia mundial ter sido decretado só há sete anos, há mais de uma década que Portugal tem preocupações e programas para prevenir este tipo de situação”. O termo “dano evitável em saúde” pode ser difícil de assimilar, mas dirige-se a situações como quedas em unidades de saúde, medicação com efeitos indesejados, procedimentos que podem levar a úlceras e até a situações que resultam das instalações das unidades. “Um dano é um dano”, diz Carla Pereira, e qualquer profissional de saúde sabe quais podem ser as suas consequências, a mais grave é a própria morte. Por isto mesmo, a dirigente da DGS defende que “a questão da segurança do doente nas unidades de saúde é uma responsabilidade de todos nós - ou seja, de profissionais, doentes e de outros cuidadores”, reconhecendo que “ainda há muito caminho a fazer em Portugal e no mundo”. O importante são os alertas e a consciencialização dos profissionais e do cidadão para as consequências que um incidente deste tipo pode ter durante a prestação dos cuidados de que este necessita. E, para tal, é preciso que os danos evitáveis sejam notificados para poderem serem corrigidos, embora não seja isso que acontece. No relatório que a DGS divulga na manhã deste dia 17 está claro que ainda se trata de uma realidade subnotificada. “A cultura da notificação ainda não está generalizada em Portugal, mas também a nível mundial”, diz, alertando quem não sabe: “Quanto maior for a cultura de notificação do dano evitável em saúde, maior será a cultura de segurança do doente numa instituição. E quanto maior for a cultura de segurança, menor é o risco deste dano ocorrer e maior é a qualidade na prestação de cuidados.”Em 2025, Portugal registou a notificação de 3658 danos evitáveis em doentesMas o que é um dano evitável em Saúde, cujas consequências levaram a OMS a considerar de elevada importância a criação deste mundial? A técnica explica: “É qualquer incidente que acontece ou pode acontecer e que, de certa forma, coloca em causa a segurança de um doente e que poderia ter sido evitado”, nomeadamente “danos relacionados com quedas, medicação, comportamentos dos profissionais de saúde, danos relacionados com infeções adquiridas em contexto hospitalar ou até danos organizacionais, por exemplo, marcações de exames ou de consultas”, especifica.Na verdade, “as causas destes incidentes são múltiplas e podem ir desde o dano mais grave de todos, que é a própria morte do doente, até aos danos moderados ou ligeiros”. No entanto, e como faz questão de reforçar, “um dano é um dano e se este for reportado (notificado) poderá ser analisado e corrigido, se não tiver efeito naquele doente terá noutro”, porque “o objetivo da notificação é mesmo o de previnir novos incidentes, diminuindo o risco de danos na prestação de cuidados em saúde”.De acordo com os dados recolhidos no âmbito do programa NOTIFICA-Segurança do Doente, da DGS, e que serão divulgados neste dia, Portugal registou, em 2025, um total de 3658 “notificações de danos evitáveis”, 3421 efetuadas pelos próprios profissionais de saúde, 237 por cidadãos. Para Carla Pereira, “um número muito baixo tendo em conta o número de atos em saúde ou o número de procedimentos durante a prestação de cuidados”. No entanto, sublinha, “é um número que tem vindo a aumentar paulatinamente, desde 2014”, embora “gostássemos que se acentuasse ainda mais”. Porquê? “Precisamente porque quanto mais notificações, mais possibilidade temos de perceber as causas que levaram a este incidente e corrigi-las”, sustenta a chefe de divisão. “Por exemplo, se o incidente estiver relacionado com o comportamento do profissional de saúde importa perceber porque é que este errou, se foi porque está com horas a mais de trabalho, se está num serviço que não é o das suas competências ou outras razões. A mais valia da notificação, nomeadamente através do sistema NOTIFICA, é que o objetivo nunca é o de punir, mas sempre o de corrigir”. A questão é que se não há mais notificações “é porque ainda há algum receio da parte dos profissionais de saúde e até mesmo dos doentes de serem identificados e até punidos”. Mas não só. “Há também alguma falta de conhecimento de que existem programas de notificação para este tipo de episódios a nível nacional e nas próprias unidades como prática de se poder aumentar a segurança do doente”.A técnica esclarece ainda que, por vezes, o utente pensa que ao reclamar de uma situação está a notificar algo que seria evitável, mas não. “São situações diferentes, precisamente porque a notificação é anónima, não punitiva, tendo como objetivo evitar futuros incidentes e não perceber quem é o culpado”.Questionada sobre o papel da DGS, a técnica explica que esta “desempenha mais o de supervisão, regulação e de gestão a nível de notificações, percebendo em termos macro quantas entraram num ano, quantas estão a ser tratadas, qual foi a sua distribuição. Portanto, faz uma análise nacional”.Os dados da DGS indicam ainda que, mesmo com um número de notificações baixo, já há um top 3 do tipo de dano evitável mais referenciado pelos profissionais de saúde e também pelos cidadãos. Em primeiro lugar, estão os acidentes com o doente, que incluem quedas e úlceras por pressão, em segundo o comportamento do profissional e do doente e em terceiro as situações que surgem das infraestruturas, edifícios ou instalações.Tema deste ano alerta para doentes com maior risco de sofrerem danos evitáveisEm termos mundiais, a OMS estima que todos os anos ocorram cerca de 43 milhões de mortes por doenças não transmissíveis, de longa duração, crónicas e oncológicas. Um número que, na opinião da técnica da DGS, justifica um dia dedicado a estes doentes e à abordagem dos cuidados que lhe são prestados, mas que também tem a ver com o facto de “as doenças crónicas não transmissíveis tenderem a aumentar a sua incidência, não só nos países mais desenvolvidos, onde são mais frequentes, mas também nos países em desenvolvimento. Portanto, uma tipologia de doenças que muitas vezes está associada a alterações de hábitos comportamentais, nomeadamente alimentares, sedentarismo ou condições de vida”. Ou seja, alterações que aumentam a carga de doença e também o consumo de cuidados de saúde. E, como diz, “não é isso que qualquer autoridade de saúde quer. O que quer é uma população saudável que consiga gerir o seu ciclo de vida com menos doenças”. Mas, a verdade, é que apesar de as autoridades de saúde fazerem tudo para aumentar a segurança do doente durante o período de tratamentos, os doentes crónicos são os que correm maior risco de sofrer um dano evitável em saúde. Ora, tal leva a outra mensagem por parte de Carla Pereira aos profissionais de saúde: “É preciso envolver o utente na tomada de decisão do tratamento, reconhecê-lo como um elemento ativo e não passivo”, diz, acrescentando que este é também um dos principais objetivos da cultura de segurança do doente. A dirigente da qualidade da DGS lembra a todos que “é importante ouvir o utente, conseguir perceber os seus contextos, discutir o plano de cuidados com eles, porque para ter a sua adesão a este plano não basta passar uma receita. Há que garantir que o doente o cumpre, até para se evitarem mais episódios de urgência e outras intercorrências”. Cada vez mais, as boas práticas para a segurança do doente têm de incluir esta cultura de comunicação, porque “a doença pode ser a mesma, mas cada doente é um doente e o seu plano de cuidados deve ser individual, até para ser mais eficaz”.Por outro lado, defende, “a segurança também depende da relação que se estabelece entre profissional e doente. E esta relação deve assentar numa comunicação bilateral, integrando o paciente na tomada de decisão”. Isto, do lado do profissional, mas do lado do doente também é preciso que este cumpra o seu papel, aumentando “a literacia em saúde, colocando questões e compreendendo o seu plano individual de cuidados”.Portugal é dos países que tem preocupações sobre a segurança do doente quando lhes estão a ser prestados cuidados, mas estas não se podem circunscrever às unidades do SNS, mas também ao setor privado e social e à rede de cuidados continuados e às residências para idosos, por exemplo..Em cinco anos, houve 3267 quedas de utentes ou de profissionais em hospitais. “É uma grande preocupação”.Gastar mais em Saúde não traz, necessariamente, mais resultados para doentes, diz OCDE .Da troca de doentes em Vila Real à recusa em atender grávida no Barreiro: regulador de Saúde aponta falhas graves