São precisos mais 600 anestesiologistas no SNS para responder ao aumento da procura de cuidados

No final de agosto, o Sindicato dos Médicos da Zona Sul (SMZS) denunciava a carência de especialistas em anestesiologia ou anestesistas na Unidade Local de Saúde São José, em Lisboa, uma das maiores do país, já que serve mais de meio milhão de utentes e reúne hospitais como o de São José, Curry Cabral, Capuchos, Santa Marta, D. Estefânia e Maternidade Alfredo da Costa, além do Hospital Psiquiátrico Júlio de Matos. Na altura, questionada sobre o assunto, a ministra da saúde, Ana Paula Martins, assumiu que a falta destes especialistas atinge todo o país. Passados alguns dias, na sexta-feira, 4 de setembro, os chefes de equipa da urgência pediátrica do Hospital D. Estefânia demitem-se em bloco por falta de anestesiologistas nas escalas e por considerarem que a prestação de cuidados pode estar em risco. A Ordem dos Médicos manifestou-se logo preocupada com a situação e já pediu uma reunião urgente à ministra. Até porque, e sendo a anestesiologia uma especialidade fundamental nas unidades hospitalares, uma das consequências imediatas, no caso das urgências, “é não se poder realizar alguns dos procedimentos que deveriam ser imediatos” nos serviços “é o adiamento da atividade programada e o aumento das listas de espera para uma cirurgias, exames, etc”, explica ao DN quem está no terreno.Para o presidente do Colégio da Especialidade de Anestesiologia da Ordem dos Médicos, António Marques, “o problema não é a falta de especialistas no país, mas no Serviço Nacional de Saúde (SNS). Os hospitais estão reféns das escalas e da prestação de serviço e esta não pode ser uma solução definitiva”, defendeu ao DN. A presidente da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia (SPA), Fátima Lima, concorda, dizendo que “a carreira no SNS tem vindo a ser desvalorizada” e que tal tem feito com que muitos médicos prefiram outras alternativas. “Eu, por exemplo, estou em exclusividade no SNS e dei-me sempre muito bem. Era uma forma de os médicos ficarem no serviço público, mas este vínculo já não existe e a tutela tem de encontrar soluções para recrutar e fixar mais anestesiologistas no SNS. Temos de voltar a ter capacidade para responder às necessidades”. Joana Bordalo e Sá, presidente do Sindicato dos Médicos do Norte (SMN) e vice-presidente da Federação Nacional dos Médicos (Fnam) reconhece também que “a falta destes especialistas não é uma situação recente e não atinge só o sul. Também já se sente em unidades do norte, nomeadamente no IPO do Porto, que poderá avançar para a prestação de serviço”. Segundo a dirigente sindical, a falta de especialistas nesta área tem sido resolvida sobretudo com a contratação de médicos em regime de prestação de serviço e no norte já se sente em unidades como “a de Braga, Alto Minho, Guimarães e Alto Ave. Mas tanto ordem como SPA e sindicato concordam que qualquer solução “tem de passar pela capacidade de o SNS conseguir recrutar e reter as novas gerações médicas”. O DN contactou a Direção Executiva para saber o que está a ser feito para se resolver esta situação, mas não obteve resposta em tempo útil.Portugal está acima das médias europeia e mundialPor agora, e de acordo com “uma avaliação técnica e criteriosa feita pela Ordem dos Médicos, através de visitas às unidades hospitalares do país e de uma check-list para verificação se estas reúnem ou não condições para o ensino no contexto da especialidade, podemos dizer que, neste momento, faltam cerca de 600 especialistas no SNS para se conseguir responder ao aumento das necessidades de cuidados”, afirma António Marques, sublinhando que, “em 2017, eram cerca de 500” e que este número “é do conhecimento público desde essa altura, até do ministério”. Segundo o presidente do colégio, atualmente estão inscritos na Ordem 2520 especialistas em anetesiologia, o que representa uma média de 22,1 médicos por 100 mil habitantes. Ou seja, “uma média muito acima da europeia e até da mundial”, já que “a média europeia é de 11,7 especialistas por 100 mil habitantes e a mundial, segundo dados da Federação Mundial das Sociedades de Anestesiologia, é de 17,9 médicos por 100 mil habitantes”.Por isto, António Marques sustenta: “O país evoluiu muito bem em termos de formação nos últimos anos”, relembrando que, em 2018, a média era de 15,1 médicos por 100 mil habitantes, em 2023 era de 21,7 e que a perspetiva é que continue a evoluir no futuro. Mas tais números fazem o presidente do colégio reforçar que “o país não tem falta de especialistas”, mas “o SNS sim”. E se “a situação se está a agravar é porque hoje também existem mais alternativas ao serviço público para que um médico possa fazer a sua carreira e porque também existe uma maior procura de cuidados”. Por outro lado, como o médico faz questão de sublinhar, estamos a falar de uma especialidade que se divide hoje por “quatro grandes áreas de ação, a medicina peri-operatória, aquela que tem a ver com o bloco operatório; a medicina de emergência, independentemente de existir agora uma especialidade nesta área; a medicina intensiva também independentemente de haver agora essa especialidade; e a medicina da dor”. Isto, sem incluir a área dos exames de diagnóstico. Para Fátima Lima, o alargar da sua área de atividade é mesmo uma das razões para a falta de especialistas. “A anestesiologia é cada vez mais uma especialidade do doente, do conhecimento total do doente, e não da medicina. Os anestesiologistas saíram dos blocos operatórios e estão em todas as equipas multidisciplinares”, destaca.A questão, mais uma vez, é que do total dos 2520 inscritos na Ordem, em julho de 2026, só 1330 trabalhavam no SNS, um pouco mais de metade, segundo dados disponibilizados ao DN pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS). E, segundo alertam fontes no terreno, mesmos estes “nem sempre estão em regime de horário semanal completo, 40 a 42 horas” e “muito poucos em exclusividade. Só os médicos mais antigos é que ainda usufruem deste regime”. Os dados da ACSS indicam ainda que, no final de 2025, eram 1304 especialistas e que em formação na especialidade estão 437 médicos.Situação no sul mais problemática do que no norteAntónio Marques não só assume que faltam médicos no SNS como diz que a sua “distribuição geográfica é um problema. Temos assimetrias entre o litoral e o interior, entre o mundo urbano e o rural. Neste momento, o sul está muito mais problemático do que o norte, que está mais estável em número de especialistas e no contexto do enquadramento destes em serviços estruturados. O sul está muito dependente de prestadores de serviço, que vão fazer uns turnos de forma desgarrada sem se encontram integrados nas equipas e nos serviços”. Questionado sobre se tal é um problema, o médico diz que sim e que tal “reflete a instabilidade nesta área. O vínculo à unidade em que se trabalha é uma das coisas mais importantes para o futuro. O SNS não pode só formar tem de conseguir reter estes jovens especialistas. Reter médicos no SNS é a palavra-chave, porque se os formamos e depois eles se vão embora, não adianta formá-los”.No entanto, assume, de certa forma, que é preciso formar mais, já que, para o ano de 2027, a Ordem dos Médicos vai solicitar a abertura do maior número de vagas para a área de anestesiologia. “A formação tem vindo a aumentar, mas para 2027 a Ordem vai fazer uma proposta de 100 vagas para o internato. É a primeira vez que atingimos este número”.O presidente do colégio destaca que, “em 2009, houve 54 vagas, em 2017, chegou-se às 80, e andou-se uns anos por este número, mas depois da pandemia aumentou-se para 90. No ano passado, foram 96 e agora 100, o que significa que, em 15 anos, quase que duplicámos a capacidade formativa do país”.E isto mantendo “uma qualidade de excelência na formação”, reconhece também a presidente da SPA. Do lado do colégio, António Marques sublinha que “a formação na área da anestesiologia é e tem de ser muito exigente, porque o que está em causa é a vida do doente”, fazendo uma analogia: “Como um piloto de avião tem de ter x horas de treino de voo, não mais nem menos do que as que estão definidas, os anestesiologistas também têm de ter um treino rigoroso. Mas se o SNS não tem capacidade para os reter é óbvio que vão para o privado”. Nesta altura, a necessidade de reter estes médicos no SNS é tão mais importante quanto se sabe que os profissionais “também estão a envelhecer”. E dá números: “Em 2024, 55% destes especialistas estava acima dos 50 anos.” Ora, explica, “pelas carreiras médicas quando atinge os 50 anos o médico pode deixar de fazer urgência durante a noite e aos 55 anos pode deixar mesmo de fazer. A sorte, digamos assim, é que muitos ainda se mantém na urgência, mas isto também é um dos condicionantes da falta de médicos no SNS, até porque quem lá fica, fica sobrecarregado com serviço”. Mas chama a atenção para outro facto: “Dois terços dos especialistas são mulheres, a anestesiologia sempre foi uma especialidade ‘feminina’, digamos assim, ao contrário de ortopedia, por exemplo. E como mulheres têm filhos, licenças de maternidade e querem tempo para a família. São os seus direitos sociais. Portanto, quando se fala em números de especialistas e em planeamento de recursos tudo isto deveria contar”.A estas condicionantes, o presidente do Colégio da Especialidade e a presidente da SPA associam ainda o envelhecimento da população. “Temos uma das populações mais idosas do mundo, 25% tem mais de 65 anos. E este envelhecimento tem provocado um crescente consumo de cuidados de saúde, já que temos mais patologias e mais exames de diagnóstico. O aumento dos cuidados associado à sobrecarga de trabalho e ao facto de o serviço público já não ser o único que oferece diferenciação e carreira, o privado também já o consegue, dá origem ao panorama atual”, salienta António Marques, defendendo “ser preciso no SNS serviços mais competitivos para aliciar e reter quadros”. E, na sua opinião, tal “implica não apenas a revisão dos vencimentos, mas também a capacidade de o SNS ter projetos de vida para os profissionais que apostem na sua diferenciação”. Fátima Lima concorda. Prestação de serviço “não é solução”Questionados sobre se a prestação de serviços pode ser uma solução, ambos dizem que não e que “não se deve fomentar as condições que permitam o alastramento do fenómeno dos prestadores de serviço nesta área”. Fátima Lima ressalva que “a prestação de serviço pode combater uma falha aguda de falta de especialistas, mas não é uma boa solução, porque o anestesiologista tem de ter conhecimento do doente que vai anestesiar ou sedar para um exame de diagnóstico. Tem de haver um conhecimento do doente no pré e no pós-procedimento. E quando um prestador de serviços vai a um hospital fazer um procedimento não sabe que doente vai ter, que complicações vai encontrar e não conhece a dinâmica do hospital. Portanto, não é uma solução em que a anestesiologia se possa sentir segura, nem o profissional nem o doente”. Por isto, defende, que “compete ao Ministério da Saúde e aos líderes que nos governam arranjar soluções que permitam reter médicos no SNS. Só isto vai fazer com que o médico se sinta mais confortável no seu local de trabalho ao mesmo tempo que garante mais segurança ao doente”. A presidente do SMN, Joana Bordalo e Sá, também concorda que “a prestação de serviço não substitui a necessidade de criar e de reforçar, de forma estável, os quadros do SNS”.Para António Marques, “um serviço tem de ser uma escola”, por isso reconhece que a prestação de serviço não pode ser uma solução definitiva para a falta de especialistas no serviço público, reconhecendo que a solução é muito mais usada no sul do que no norte. Por isso, “retomar a valorização das carreiras é o caminho para o futuro, porque a carreira é o que valoriza pertencer a um serviço”, lembrando que “há um salário económico, mas também um salário emocional e um salário académico. As pessoas trabalham por dinheiro, mas também por projetos. E precisam que o SNS os tenha como aposta na sua diferenciação. Daqui a cinco ou dez anos têm de sentir que estão a fazer coisas mais exigentes, complexas e a evoluir”, concluiu. .Demissão em massa na urgência pediátrica do Hospital D. 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