Os novos médicos internos. “O que queremos é ser felizes na especialidade que escolhemos”

Teresa Lopes tem 25 anos. É algarvia e assim que acabou o Secundário rumou a Lisboa para fazer o curso na Faculdade de Ciências Médicas, da Universidade Nova de Lisboa. Voltou a Faro para o internato de formação geral, o chamado Ano Comum, mas agora está de regresso à capital e à Unidade Local de Saúde de São José para fazer a especialidade de Dermatologia. A sua primeira opção, embora pudesse ter escolhido qualquer outra, já que a nota que tirou na Prova Nacional de Acesso colocou-a em sétimo lugar a nível nacional. Mas Teresa estava consciente do que queria e não esconde o motivo: “A pressão é muita na hora da escolha da especialidade, quer se tenha uma nota mais elevada ou mais baixa. Os internatos em Portugal não permitem mudanças. Se quisermos mudar temos de fazer de novo a prova de acesso, independentemente da nossa nota, e isto deveria ser repensado.” Foram muitas as vezes que ouviu, até da parte de alguns professores, “não desperdices a tua nota”, “escolhe bem”, “depois não podes mudar”. Teresa sabe bem que é assim, mas até agora não se arrepende das escolhas que tem feito no seu percurso académico, até aquela que teve de fazer após o Secundário entre a Medicina e a Matemática. “Não era daquelas pessoas que tinha a ideia que queria ser médica desde pequena, fui mais aquela pessoa que estava na situação: ‘Tens boas notas, devias tentar’.” Mas havia uma coisa que sabia que queria, “ajudar as pessoas”. “E as minhas duas opções eram: ou Medicina ou Matemática, como professora para ajudar os alunos. Escolhi Medicina e comecei a gostar imenso da parte clínica, continuei e não me arrependo, até aqui”, ri-se.Beatriz Correia ouve e ri-se também. Confirma a pressão que todos os que chegam a esta fase sentem, porque, afinal, “é a especialidade do resto das nossas vidas e o que queremos é ser feliz na especialidade que escolhemos”. Teresa concorda. Mas Beatriz sabia há muito o que queria fazer para o resto da vida. Ela escolheu Medicina Interna, exatamente a área que é fulcral em qualquer hospital, mas da qual as novas gerações de médicos fogem cada vez mais pelo excesso de trabalho, sobretudo nas urgências. Mas Beatriz, sentada num dos bancos dos claustros do Hospital dos Capuchos, em Lisboa, depois do primeiro dia efetivo de trabalho no serviço de Medicina 2/3, ao lado da nova colega, assume perentória: “Eu sei ao que venho. Também poderia ter escolhido outra especialidade, tive 108 na prova de acesso, fiquei em 336.º ou 337.º, entre os 1861, mas era esta a área que queria.” Embora, para início de conversa deixe um desabafo: “Sei ao que venho, mas espero sinceramente que o pior da especialidade seja agora no início e não no fim”, confessando ainda: “Não vou dizer que não me assusta a escolha, mas foi ponderada.” Mas Beatriz, que está também nos 25 anos e vive na Grande Lisboa, tem uma vantagem em relação a muitos outros colegas, porque aquilo que os assusta, o trabalho na urgência, é o que lhe agrada muito. “Aprende-se muito na urgência, pelos casos e até pela pressão, e é uma coisa que gosto de fazer”, explica. Quando reforçamos o facto de ser dos serviços de que muito outros colegas se queixam pelas horas de trabalho, assume: “Se acho que é das áreas que, neste momento, providencia a melhor capacidade de formação para um interno ou a melhor resposta de cuidados às pessoas? Não, não acho. Mas acho que existe espaço para melhorar. E foi com essa esperança que comecei o internato em Medicina Interna.”O SNS ainda forma “muitos bons médicos e especialistas”Desta vez, é Teresa que esboça um sorriso. Concordando com Beatriz, sabe que “as condições no serviço público não são as melhores”, mas se escolheu fazer a sua formação numa unidade do Serviço Nacional de Saúde (SNS) foi porque entendia ser ali que conseguia “a melhor formação, uma formação de qualidade”. “Foi por isso que escolhi esta Unidade Local de Saúde (São José), e é isso que espero que me permitam fazer: aprender o máximo possível”, explica. “É claro que não se consegue aprender tudo nos cinco anos de internato, (quatro, se quisermos, porque o primeiro ano é em conjunto com Medicina Interna), mas que estes me deem uma base muito forte para depois poder progredir numa área que gosto muito.” Para Beatriz, logo como estudantes de Medicina ficam a saber a crise que vive o SNS. “Sabemos, à partida que vamos fazer o internado num hospital público, que tem limitações e que o sistema não consegue, neste momento, dar a resposta que é necessária à população. Portanto, é uma constatação”, diz, sublinhando, que, embora a experiência ainda seja pouca, que se percebe logo também que “há hospitais com mais dificuldades do que outros, pela afluência que têm e pelos poucos recursos que têm”. A jovem médica dá como o exemplo o Hospital Garcia de Orta, em Almada, onde fez o Ano Comum. “Tem imensa afluência e precisava de ter mais recursos humanos, mas também sei que há outras unidades periféricas que ainda estão piores.”.“Médicos internos têm uma sobrecarga de trabalho indescritível e ganham 11,99 euros à hora”.Apesar desta constatação, Teresa e Beatriz dizem que nunca colocaram a hipótese de ir fazer a especialidade fora do país, como alguns colegas. Teresa, por ser algarvia e por ter escolhido fazer o Ano Comum em Faro, ainda ponderou fazer a especialidade naquela unidade, mas, reforça, “se queremos ser bons especialistas temos de nos formar num centro de grande diferenciação”. “Foi por isso que escolhi esta unidade, onde é possível ter acesso a um maior número de doentes e muitas mais patologias.” Beatriz nunca ponderou fazer a especialidade fora. “O SNS pode ter muitos problemas, mas em termos de capacidade formativa é reconhecido internacionalmente. Forma muito bons médicos e especialistas.” Quanto ao sair do país depois da especialidade, ambas dizem ser muito cedo para pensar nisso, até porque, no início do resto das suas vidas como médicas, “está tudo em aberto”. Beatriz assume mesmo: “Nunca ponderei muito essa possibilidade e espero não ter de emigrar.”.“Independentemente das condições do SNS, acima de tudo somos médicas”Ao contrário de Teresa, Beatriz tirou o curso na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, em Santa Maria, cedo percebeu que queria Medicina. “Gostava muito de investigação laboratorial e Medicina era o curso que me dava uma formação ampla para poder fazer isso”. Só que à medida que a formação avançava começou a perceber que também “gostava muito” da parte clínica. “Foi algo muito natural, comecei a sentir grande interesse pelo doente, pela história clínica, pela descoberta do diagnóstico, e percebi que o laboratório talvez fosse um bocadinho mais monótono do que pensava”, assume, reforçando: “Não ponho de lado a investigação, mas foi a parte assistencial que se tornou mais importante para mim.”Do laboratório à clínica e desta à Medicina Interna, a sua opção a “100%”. Depois, foi procurar a unidade onde se formar. Visitou vários hospitais, ainda ponderou ficar no Garcia de Orta. “Mas vim visitar o serviço dos Capuchos e fiquei muito impressionada, não só com o tipo de doentes como pelo tipo de patologias, gostei imenso das pessoas e senti que o ambiente aqui seria mais diferenciado e formativo, ainda que nada tenha a dizer do Garcia de Orta.”.Urgências. Médicos internos proibidos de trabalhar mais de 12 horas.No final do primeiro dia de trabalho, Teresa e Beatriz olham uma para a outra e riem-se. “Tivemos um dia muito melhor do que esperávamos.” Foi um dia calmo?, perguntámos. “Sim, foi”, assumem. Apesar da confusão normal num serviço que recebe internos do Ano Comum, os que vão iniciar a especialidade, e os internos a meio da especialidade. “Foi preciso alguma ginástica para perceber o que os doentes tinham, o que tinham estado a fazer nos últimos dias e o que precisavam, mas acho que depois da confusão inicial foi um dia muito tranquilo”, diz Beatriz. E se há algo que já perceberam assim que iniciaram a formação geral, “é que assim que entramos nos serviços contamos para a equipa, somos úteis”. Quanto ao futuro, as expectativas são grandes, até porque acreditam que o sistema “já está a mudar, com as alterações no acesso aos doentes urgentes, com novas especialidades, como a de Medicina de Urgência e Emergência”. Mas esperam outras mudanças, sobretudo nos internatos médicos. “É preciso torná-los mais flexíveis”, tal como acontece noutros países.“É importante que a Ordem olhe para a questão seriamente”, realçam. No primeiro dia do resto das suas vidas, também concordam que, independentemente das condições do SNS, acima de tudo são médicas e o que querem “é ajudar as pessoas”..“A preocupação da direção do internato é que a formação nunca seja descurada” As primeiras semanas de janeiro são sempre confusas para uma unidade que recebe 229 internos. A Unidade Local de Saúde São José (ULSSJ) foi a que recebeu mais internos em todo o país, também é que a reúne oito polos hospitalares - São José, Santo António dos Capuchos, Santa Marta, Curry Cabral, Maternidade Alfredo da Costa, D. Estefânia (pediátrico), Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, que integra o Hospital Júlio de Matos, e o Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto - onde se desenvolvem 40 especialidades. Segundo explicou ao DN o diretor do internato, Eusébio Porto, cirurgião geral, das 229 vagas, 125 foram preenchidas por internos de formação geral e 104 de formação para a especialidade, mas a ULS tinha capacidade para formar mais 15 especialistas, mas estas vagas ficaram por preencher.Eusébio Porto, que está no cargo desde julho de 2024, embora antes já desempenhasse funções de assessoria junto da direção clínica para o internato, explica ao DN que, “das vagas que ficaram vazias, 13 são de especialidades hospitalares e duas de Medicina Geral e Familiar”, para a qual lançaram 17 e “as restantes foram todas preenchidas, o que é muito bom”. “Por exemplo, tínhamos duas vagas de Saúde Pública que também foram preenchidas” - é que, além dos oito polos hospitalares, a ULS tem mais 28 unidades de cuidados primários, entre Unidades de Saúde Familiar e Unidades de Cuidados Personalizados. Mas, de entre as especialidades hospitalares, Medicina Interna foi a que ficou com mais vagas por preencher. “Lançámos dez e preenchemos sete, mesmo assim, é um resultado melhor do que o alcançado nos últimos três a quatro anos, quando chegámos a lançar 15 vagas e a preencher quatro”, recorda.Eusébio Porto concorda que o ideal era conseguir preencher todas as vagas. “Mas nem tudo depende de nós. Há especialidades que, apesar de serem muito necessárias ao funcionamento dos hospitais e aos doentes, são cada vez menos escolhidas, como a Hematologia Clínica, Estomatologia e Anatomia Patológica”, justifica. Especialidades que este ano não receberam qualquer interno na ULS São José, mas há outras que não ficaram completamente preenchidas como a Genética Medica, a Infecciologia e a Imunoterapia. As que conseguiram preencher todas as vagas foram “as cirurgias, incluindo a de Cirurgia Plástica, Ginecologia-Obstetrícia, Pediatria, Dermatologia, Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Gastroenterologia, entre outras”.Para os internos de formação geral esta passagem pela ULS São José será de um ano, para os internos das especialidades será de quatro a seis anos, mas para quem dirige o internato a preocupação é sempre a mesma, “nunca descurar a formação”. “O nosso objetivo é dar a melhor formação possível, procurando sempre que, em cada serviço, o interno tenha todas as oportunidades formativas, quer na observação aos doentes, como na realização de exames, enfermarias, consultas, urgência, quer na realização da atividade cirúrgica, a ver, a ajudar e a fazer, quer depois em toda a atividade científica paralela.”Como diz, há algo que um orientador e serviço não pode perder de vista, que é tentar sempre ir ao encontro das expectativas dos internos, para evitar que cheguem a meio do percurso e pensem em desistir. Não é isso que tem acontecido, propriamente, mas desde que acompanho esta área, há internos que chegam a verbalizar essa situação, e o que temos feito é ajudar a resolver essas situações”. O objetivo máximo para este ano e para todos os outros é que “cada vez mais sejam criadas condições no SNS para que se possam cativar estes internos a ficarem nas nossas unidades”.

Os novos médicos internos. “O que queremos é ser felizes na especialidade que escolhemos”

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